Behandlung der HIV-1-Infektion mit Nevirapine

Die HIV-Infektion ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch das humane Immundefizienzvirus verursacht wird, das Zellen des Immunsystems angreift. Ohne Behandlung führt HIV zum erworbenen Immunschwächesyndrom, AIDS.

Das humane Immundefizienzvirus gehört zur Familie der Retroviren und wird derzeit in zwei Typen unterteilt: HIV-1 und HIV-2. Diese unterscheiden sich durch ihre strukturellen Merkmale. HIV-1 ist in Deutschland, den USA und Europa weit verbreitet, HIV-2 in Indien und Afrika.

Wie wird HIV übertragen?

Art der Übertragung:

• Sexueller Kontakt
• Während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit
• Verwendung von unsterilem Injektionsmaterial, Drogenmissbrauch, medizinische Verfahren.

HIV in Deutschland

Am 20. März 2022 waren in Deutschland 1.372.116 Menschen mit HIV infiziert. 64,7% von ihnen wurden durch heterosexuelle Kontakte infiziert, 29,2% durch Drogenkonsum und 13,7% durch homosexuelle Kontakte.

Risiko einer HIV-Infektion

Durch ungeschützten Geschlechtsverkehr infizieren sich Männer in etwa 6 von 10.000 Fällen mit HIV, Frauen in 9 Fällen. Das Risiko, sich durch ungeschützten Analverkehr mit HIV zu infizieren, ist höher: In 27 von 10.000 Fällen infiziert sich ein aktiver Partner mit dem Virus, in 146 Fällen ein passiver Partner.

Symptome einer HIV-Infektion
Die Inkubationszeit von HIV dauert in der Regel zwischen 3 Wochen und 4 Monaten.

Frühe Anzeichen von HIV

Da die HIV-Infektion keine spezifischen Symptome aufweist, können alle klinischen Erscheinungen auf andere infektiöse oder nicht-infektiöse Krankheiten oder auf sekundäre Krankheiten zurückgeführt werden, die sich aufgrund der Immunschwäche entwickeln.

Die wichtigsten Symptome einer akuten HIV-Infektion, die in den ersten 2-3 Monaten nach der Ansteckung auftreten, können unterschieden werden:

• Vergrößerte Lymphknoten
• Hohe Körpertemperatur
• Halsschmerzen und Reibung im Rachen
• Schwäche, Schlaflosigkeit
• Kopfschmerzen
• Hautausschläge

Bei etwa 35 % der HIV-Infizierten treten diese Symptome nicht auf. Bei den anderen 35-45 % kann sich die HIV-Infektion verschlimmern und zu einer Herpesinfektion, Lungenentzündung, Meningitis oder Enzephalitis führen.

Die Dauer der klinischen Symptome, sofern vorhanden, beträgt etwa 7 bis 5 Monate. Die HIV-Symptome halten in der Regel 2 bis 3 Wochen an. Danach verschwinden alle Symptome mit Ausnahme der vergrößerten Lymphknoten, die für die Dauer der Krankheit bestehen bleiben.

Um sicher zu wissen, ob Sie mit HIV infiziert sind, brauchen Sie mindestens zwei bis drei Monate nach einem verdächtigen Ereignis einen Bluttest auf HIV-Antikörper oder nach zwei Monaten auf HIV-RNA.

Die Entwicklung der HIV-Infektion

Im Körper angekommen, dringt das Virus in die Zelle ein, wo seine RNA mit Hilfe eines Enzyms namens Revertase DNA synthetisiert, die sich in die genetische Maschinerie einer gesunden Zelle einfügt. Dort kann es als lebenslanges Provirus existieren, bleibt aber inaktiv. Wenn das Provirus aktiviert wird, kommt es zu einer aktiven Anhäufung neuer Viruspartikel in der infizierten Zelle, was zur Zerstörung der aktuellen Zelle führt und neue Zellen betrifft.

Die Zellen des Immunsystems sind für den menschlichen Körper notwendig, um sich gegen Bakterien, Viren, Protozoen, Tumorzellen und andere Fremdstoffe zu schützen. HIV-infizierte Lymphozyten sind nicht in der Lage, ihre Hauptfunktion zu erfüllen. Das Immunsystem wird dadurch zerstört, und die normale Reaktion auf fremde Zellen ist beeinträchtigt. Ein mit HIV infizierter Mensch wird wehrlos gegenüber Keimen, auch solchen, die für einen Nichtinfizierten keine Gefahr darstellen, und das Krebsrisiko steigt.

Die Krankheit wirkt sich auf das Nervensystem aus und verursacht funktionelle Schäden an den Neuronen und Veränderungen der Gehirnaktivität.

Klassifizierung und Verlauf der HIV-Infektion

Es gibt fünf Stadien der Infektion:

1. Die Inkubationsphase beginnt ab dem Zeitpunkt der Ansteckung einer Person, bis Antikörper oder Reaktionen mit Anzeichen einer akuten HIV-Infektion auftreten. Die Dauer beträgt zwischen 3 Wochen und 4 Monaten. Die Inkubationsphase dauert in der Regel 4 bis 5 Monate, in denen sich das Virus im Körper aktiv vermehrt. Obwohl sich das Virus weder klinisch noch in Labortests für HIV-Antikörper manifestiert, ist der Träger in diesem Stadium bereits ansteckend.

2. Das Stadium der Erstmanifestation beginnt 4-7 Monate bzw. maximal 12 Monate nach der Infektion. Während dieser Zeit setzt sich die aktive Vermehrung des Virus fort, und es kommt zu einer Primärreaktion in Form von Antikörperbildung oder klinischen Manifestationen. Aus diesem Grund kann eine HIV-Infektion im zweiten Stadium mit einem Bluttest auf HIV-Antikörper nachgewiesen werden.

Obwohl das Primärstadium asymptomatisch sein kann, können sich die Anzeichen von HIV als eine Reihe spezifischer Krankheiten manifestieren:

• Fieber
• Hautausschlag
• Vergrößerte Lymphknoten
• Mukosale Candidose
• Herpes
• Angina pectoris
• Lungenentzündung, usw.

Innerhalb von 12 Monaten nach der Bildung von Antikörpern gegen HIV befindet sich eine Person im akuten Stadium der HIV-Infektion.

3. Die subklinische HIV-Infektion ist durch eine langsamere Vermehrung des Virus gekennzeichnet als in den früheren Stadien. HIV-Antikörper im Blut sind weiterhin nachweisbar, und ein vergrößerter Lymphknoten ist das wichtigste äußere Zeichen für HIV.

Ohne spezielle Behandlung kann dieses Stadium durchschnittlich 6-7 Jahre andauern.

4. Stadium 4 Das sekundäre Stadium der Krankheit setzt sich mit der Vermehrung von HIV fort und führt zu einem weit verbreiteten Absterben von Lymphozyten und einem geschwächten Immunsystem.

Dies führt zur Entstehung von Infektionskrankheiten und Krebs:

• Tuberkulose
• Candidiasis
• Sarkom
• Gürtelrose Herpes

Die Dauer dieser Phase hängt von der Krankheit, der rechtzeitigen Behandlung und dem Immunsystem des Betroffenen ab.

5. AIDS im Endstadium ist das letzte Stadium der HIV-Infektion. Es kommt zu schwerwiegenden Infektionen, die sich im ganzen Körper ausbreiten. Es kommt zu Krebserkrankungen und Schädigungen des zentralen Nervensystems, begleitet von neurologischen Symptomen wie Verwirrtheit und Vergesslichkeit, räumlicher Desorientierung, Verhaltensänderungen, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Koordinationsproblemen und Schwierigkeiten beim Gehen.

Bei nicht rechtzeitiger und unzureichender Behandlung vergehen durchschnittlich 8 bis 14 Jahre nach der Infektion.

Komplikationen der HIV-Infektion

Zu den Komplikationen der HIV-Infektion, die sich während der Immunschwäche entwickeln, gehören:

• Candidose der Schleimhäute in Mund, Rachen und Speiseröhre. Eine Art von Pilzinfektion, die durch den mikroskopisch kleinen Pilz Candida verursacht wird. Die wichtigsten Symptome der Candidose sind Halsschmerzen, weiße Klümpchen auf Zunge, Mandeln und Gaumen sowie Fieber.
• Skrofulose. Eine Virusinfektion, die sich als herpetiformer Hautausschlag, Juckreiz und starke Schmerzen mit Blasenbildung äußert.
• Tuberkulose. Eine Infektionskrankheit, die durch verschiedene Arten von Mykobakterien verursacht wird und sich durch Fieber, Husten, vermehrtes Schwitzen und Kurzatmigkeit äußert. Bei HIV-positiven Menschen breitet sich die Tuberkulose nicht nur auf die Lunge, sondern auch auf andere Organe aus, was die Behandlung erschwert und die Krankheit verschlimmert.
• Kaposi-Sarkom. Ein bösartiger, multipler Tumor am Endothel der Blutgefäße, der den ganzen Körper befällt. Tritt als Neoplasma auf der Haut, den Schleimhäuten, dem Lymphsystem und inneren Organen wie Lunge und Darm auf.
• Pneumocystis-Pneumonie. Eine atypische Lungenentzündung, die für immungeschwächte Menschen charakteristisch ist. Die Hauptsymptome sind schwere Atemnot und Fieber. Zur Diagnose ist eine CT-Untersuchung der Lunge erforderlich.
• Zerebrale Toxoplasmose. Dabei handelt es sich um eine parasitäre Erkrankung, die auch für Menschen mit schwerer Immunschwäche charakteristisch ist und als multiple Herde im Gehirn auftritt. Sie ist die zweit- oder dritthäufigste opportunistische Infektion bei AIDS-Patienten. Sie äußert sich in verschiedenen neurologischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Krampfanfällen und anderen Erscheinungen.
• Auch andere Krebsarten und Virusinfektionen können auftreten.

Diagnose der HIV-Infektion

Zur Diagnose einer HIV-Infektion wird ein Enzym-Immunoassay verwendet. Er weist das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV im Körper nach. Bei den meisten Menschen ist der Test nach drei Monaten zuverlässig, aber um eine HIV-Infektion zu 100 % auszuschließen, müssen die Tests nach 6 und 12 Monaten durchgeführt werden.

Fortschreiten von HIV

Ein Immunoblot-Ergebnis kann als positiv, negativ oder unbestimmt (d. h. das Vorhandensein von mindestens einem Virusprotein im Immunoblot) interpretiert werden. Ein unbestimmtes Ergebnis kann auftreten, wenn der Test durchgeführt wird, während die Infektion noch brütet: Es ist noch nicht allzu lange her, dass es nur wenige Antikörper gegen HIV gab, aber nach einiger Zeit zeigt der Immunoblot ein positives Ergebnis. Auch bei fehlender HIV-Infektion und bei bestimmten chronischen Krankheiten kann ein unbestimmtes Ergebnis auftreten. In diesem Fall wird der Immunoblot negativ ausfallen, oder der Grund für das unbestimmte Ergebnis wird ermittelt.

Behandlung mit Nevirapine

Wenn eine Person mit HIV infiziert ist, muss sie zum AIDS-Zentrum gehen und einen Arzt für Infektionskrankheiten aufsuchen.

Derzeit gibt es keine Heilung für HIV, aber es gibt lebensverlängernde Medikamente, die die Entwicklung von AIDS verhindern können. Behandlungsmedikamente sind für alle Menschen, die mit HIV leben, angezeigt.

HIV-Medikamente, die dazu beitragen, die Vermehrung des Virus zu unterdrücken, werden als antiretrovirale Medikamente bezeichnet. Sie tragen zur Wiederherstellung des Immunsystems bei und stoppen die Zerstörung des Immunsystems. HIV-Patienten, die diese Medikamente regelmäßig einnehmen, übertragen das Virus nicht, auch nicht durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Die Behandlung der HIV-Infektion erfordert die tägliche Einnahme dieser Medikamente und die Überwachung möglicher Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme dieser Medikamente.

Die verwendeten Medikamente sind auf dem neuesten Stand der Technik und haben keine schädlichen Auswirkungen auf andere Organe und Systeme, solange Sie den Rat Ihres Arztes befolgen und sich rechtzeitig untersuchen lassen.

Wie ist Viramune Nevirapine einzunehmen?

Während der Studie bei Erwachsenen 200 mg einmal täglich für die ersten 2 Wochen, steigend auf 200 mg zweimal täglich jeden Tag in Kombination mit 2 antiretroviralen Medikamenten.

Bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 10 Jahren wird empfohlen, in den ersten 2 Wochen einmal täglich 4 mg pro Kilogramm Körpergewicht und danach zweimal täglich 8 mg pro Kilogramm Körpergewicht einzunehmen. Bei Kindern über 10 Jahren eine Dosis von 4 mg pro Kilogramm einmal täglich in den ersten 2 Wochen und danach 4 mg pro Kilogramm zweimal täglich.

Die maximale Tagesdosis für Patienten jeden Alters beträgt 400 mg.

Patienten, die während der 2-wöchigen Einführungsphase von Nevirapin einen Hautausschlag entwickeln, sollten die Dosis nicht erhöhen, bis der Hautausschlag vollständig verschwunden ist.

Um die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind zu verhindern, wird eine Einzeldosis von 200 mg bei der Entbindung empfohlen, gefolgt von einer Einzeldosis von 2 mg pro kg beim Säugling 2 Tage nach der Geburt.

Bei Patienten, die mehr als 7 Tage lang kein Nevirapin erhalten haben, wird die Behandlung wieder aufgenommen, beginnend mit einer Dosis von 200 mg täglich für 14 Tage, dann wird die Dosis auf 200 mg zweimal täglich erhöht.

Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung können HIV-positive Menschen eine Lebenserwartung haben, die der eines gesunden Menschen entspricht. Deshalb ist es wichtig, sich so früh wie möglich in fachärztliche Betreuung und Behandlung zu begeben.

Wo kann ich Nevirapine in Deutschland online kaufen?

Um generisches Nevirapine kaufen, können Sie es bei Online-Apotheke in Deutschland bestellen. Wir bieten Viramune zu einem deutlich günstigeren Preis als die Konkurrenz, bei bester Qualität. Obwohl Sie für den Kauf des Produkts kein Rezept vorlegen müssen, müssen Sie es strikt nach der Verschreibung Ihres Arztes einnehmen. Nevirapine Viramune-Tabletten sind in einer Dosierung von 200 mg erhältlich, und die völlig vertrauliche Lieferung macht Ihren Kauf bequemer als in einer normalen Apotheke.

Nebenwirkungen

Zu den unerwünschten Wirkungen kann ein erythematöser Hautausschlag auf dem Rumpf, im Gesicht oder an den Händen gehören. In den meisten Fällen tritt innerhalb der ersten 28 Tage ein Ausschlag auf.

Fieber, Arthralgie, Myalgie, Lymphadenopathie können ebenfalls auftreten, begleitet von einem oder mehreren der folgenden Symptome: Hepatitis, Nierenfunktionsstörung und Symptome, die auf andere innere Organe hinweisen.

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit sind weniger häufig.

Kontraindikationen für Nevirapine

Überempfindlichkeit gegen Nevirapine.

Prävention von HIV

Da es keine Heilung für die Infektion gibt, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich:

• Safer-Sex-Praktiken
• Verwendung von sterilen medizinischen Instrumenten
• Regelmäßige und obligatorische HIV-Tests
• Einnahme von Retroviren bei allen HIV-Infizierten zur Verringerung der Übertragungswahrscheinlichkeit