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In den letzten Jahren sind Übergewicht und Adipositas in den meisten europäischen Ländern zu einem der wichtigsten Probleme und zu einer ernsten Gesundheitsfrage für die Menschen geworden. In Deutschland sind 20 bis 30 Prozent der Männer und 24 bis 32 Prozent der Frauen übergewichtig oder fettleibig, und in einigen Regionen liegt der Anteil der Übergewichtigen sogar bei 44 Prozent.

Frauen sind doppelt so häufig von Fettleibigkeit betroffen wie Männer, und das kritische Alter für Übergewicht liegt zwischen 32 und 56 Jahren.

Eine Zunahme des Körpergewichts um mehr als 20 Prozent des Durchschnittswerts aufgrund von Fettgewebe führt zu spürbaren körperlichen und psychischen Beschwerden, Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen sowie sexuellen Störungen.

Das Risiko, an Diabetes mellitus Typ 2, kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen, Erkrankungen des Bewegungsapparats und des Verdauungssystems, Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nieren- und Leberschäden zu erkranken, steigt ebenso wie die Invalidität und die Sterblichkeit aufgrund dieser Krankheiten.

Ursachen der Fettleibigkeit

Die Entwicklung von Fettleibigkeit wird meist durch ein Ungleichgewicht zwischen der Energiezufuhr aus der Nahrung und dem Energieverbrauch des Körpers verursacht. Überschüssige Kalorien, die nicht verbraucht werden, werden in Fett umgewandelt, das sich in den Fettspeichern des Körpers ansammelt. Erhöhte Fettspeicher führen zu einer Gewichtszunahme und einer Beeinträchtigung der Funktion vieler Körpersysteme.

Übermäßiges Essen führt in mehr als 92 % der Fälle zu Fettleibigkeit, etwa 6 % der Fettleibigkeit wird durch Stoffwechselstörungen verursacht.

Die folgenden Ursachen tragen zur Entstehung von Fettleibigkeit bei:

• Bewegungsarmut und inaktiver Lebensstil
• Genetische Störungen der Enzymaktivität
• Unausgewogene Ernährung, übermäßiger Verzehr von Kohlenhydraten, Fetten, süßen und alkoholischen Getränken, nächtliches Essen
• Endokrine Störungen
• Stress, Schlafmangel, Einnahme von Hormonpräparaten
• Laktation, Schwangerschaft, Menopause

Die Adipositas kann einen progressiven Verlauf mit einer Zunahme des Volumens der Fettdepots und einer allmählichen Zunahme des Körpergewichts haben oder sich in einer stabilen Phase befinden.

Wie behandelt man Fettleibigkeit?

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für die Behandlung der Adipositas ist eine stufenweise Gewichtsabnahme, die aus einer 4-5 Monate dauernden Abnehmphase und einer Stabilisierungsphase von 10-12 Monaten besteht.

Ausschlaggebend für die Wahl der Behandlungstaktik sind die Dauer und der Schweregrad der Adipositas, das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen und chronischen Krankheiten, frühere Erfahrungen mit der Adipositasbehandlung, das Alter, das Essverhalten und der Lebensstil.

Zunächst ist es notwendig, eine neue psychologische Einstellung zur Änderung des Lebensstils und ein Verständnis für die persönliche Verantwortung für die eigene Gesundheit zu entwickeln.

In der modernen klinischen Praxis werden verschiedene Methoden der Adipositas-Behandlung eingesetzt:

• Physiotherapie
• Diät-Therapie
• Chirurgische Behandlung
• Medikamentöse Therapie

Die mit Abstand bekanntesten und sichersten Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit sind Metformin Glucofage, Xenical Orlistat und Semaglutid Rybelsus.

Xenical löst sich gut in Fetten auf und blockiert Lipase-Moleküle, wodurch das Enzym daran gehindert wird, Fette zu spalten.

Infolgedessen werden etwa 30 % der Fette nicht verdaut oder absorbiert, wodurch ein zusätzliches Kaloriendefizit entsteht, das um 35 % wirksamer ist als bei einer Diät allein.

Die Einnahme von Orlistat trägt zur Verringerung der Hypercholesterinämie bei, was nachweislich die wahrscheinlichen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessert.

Die Verwendung von Metformin Glucofage bei der Behandlung von Patienten mit abdominaler Adipositas führt zu einer objektiven Verringerung des Körpergewichts und des Taillenumfangs, was auf seine magersüchtige Wirkung zurückzuführen ist.

Semaglutid unterscheidet sich in seinem Wirkmechanismus von anderen Arzneimitteln dadurch, dass es nicht auf das dopaminerge System einwirkt und daher keine Drogenabhängigkeit verursacht.

Bei der Therapie von fettleibigen Patienten wird die Anfangsdosis von Semaglutid 3 mg einmal morgens verabreicht.

Wenn die Gewichtsabnahme innerhalb von 2-3 Wochen weniger als 5 kg beträgt, kann die Dosis auf 6 mg erhöht werden, wenn das Medikament gut vertragen wird. Das Medikament Rybelsus wird abgesetzt, wenn das Körpergewicht während der 4-5-monatigen Behandlung um mehr als 15% abgenommen hat.

Medizinische Überprüfung durch den:
Dr. med. Christina Herz
Medizinischer Redakteur

Letzte Überarbeitung 14-07-2023

Christine ist Fachärztin für Urologie und Andrologie, erfahrene Apothekerin und medizinische Redakteurin von apothekehilfe.com. Sie ist an der Redaktion und Veröffentlichung unserer Bewertungen von Arzneimitteln für allgemeine und urologische Erkrankungen beteiligt.